DOMANDA
Mia madre di 80 anni da 5 mesi lamenta dolore alla schiena, glutei fino ad arrivare alle ginocchia con difficoltà a camminare per tratti brevi. Somministrato Alasod 600, Bentelan e Medrol senza beneficio. Eseguita RM con Mdc risulta: a livello L4-L5 si rileva stenosi canale vertebrale sostenuta in parte da fatti degenerativi a carico delle vertebre e in parte da protrusione disco intervertebrale. Aumento spessore legamenti gialli posteriori con piccola immagine cistica intraligamentosa a sx della linea mediana che determina una più evidente deformazione e compressione sul profilo postero-laterale sx dell’astuccio durale. In sede di passaggio lombosacrale L5-S1 si rileva modesta impronta extradurale ad ampio raggio da fatti degenerativi a carico delle vertebre. Dopo infusione Mdc l’immagine cistica intraligamentosa a livello L4-L5 a sx presenta un modesto enhancement periferico. Volevo sapere se è necessario l’intervento e se si quali sono i rischi per una persona anziana. Grazie.
RISPOSTA
Consiglio l’intervento. Vanno valutate le condizioni generali, ma non vi è altra alternativa. L’intervento però deve essere di laminectomia ossia di decompressione delle strutture nervose a più livelli. Si tratta di una chirurgia della durata di circa 2 ore e successivo ricovero in terapia intensiva. Non consiglio altere chirurgie più “leggere” tipo applicazione di interspinosi perchè inutili. E’ una chirurgia molto efficace e gli effetti sono davvero molto utili per riprendere l’autonomia deambulatoria