DOMANDA
….continua – con trabecolature, necessità di spingere l’urina, forte bruciore, fibrillazione intensa, senso di torcimento anche di notte. cc urina variabili: da 100 a 1000. si alternano momenti di dolore a miglioramenti. Lug10 TENS fino a sett. Ago10 uertrocistografia: vescica profili reg e capacità aumentata (900), no reflusso, completo svuotamento, norm angolo, vescicouretrale non cistocele; uro dinamica: introito vaginale/meatouretrale normotrofico, piano perineale lasso con indebolimento centro tendineo e distanza ano vulvare diminuita, no prolasso vaginale, TA + CV – Pc test 0/1 presenza di valori pressori uretrali ai limiti inf di norma; RMN lombare/sacrale negativa. Sono molto disperata, La prego di volermi dare il suo aiuto.
Grazie in anticipo e cordiali saluti
PM
RISPOSTA
Gentile Signora, prima di tutto mi scuso per il grande ritardo con il quale le rispondo a causa di concatenati impegni di lavoro fuori sede.
Il suo quadro clinico così complesso, sembrerebbe verosimilmente correlato alle complicanze avvenute durante il parto lo scorso anno e da lei non meglio specificate. Ritengo pertanto che andrebbe indagata ed approfondita la componente neurologica del pavimento pelvico. Da quanto lei ha scritto, risulterebbe avere effettuato una RMN lombo/sacrale risultata normale. Mi domando se è stato indagato anche il midollo spinale.
Inoltre in considerazione dello stato di alterata sensibilità vescicale e perineale, andrebbe effettuato uno studio completo del pavimento pelvico in relazione anche con le connessioni del sistema nervoso centrale (Studio Neurofisiologico) in un centro di comprovata esperienza.
A questo dovrebbe seguire un’ approfondita valutazione pelvica per far emergere l’entità del problema.
Nonostante comprenda la sua grande preoccupazione vorrei rassicurarla sul fatto che abbiamo già trattato nel nostro Centro casi come il suo.
Cordiali saluti
Prof. Mauro Cervigni
Direttore U.O.C. Urologia Ginecologica
Direttore Centro di Riferimento Cistite Interstiziale
Osp. S. Carlo-IDI
Docente Scuole di Specializzazione
Università Cattolica “Sacro Cuore”, Roma
Via Aurelia 275, 00165 Roma