DOMANDA
Gentile Dottore, ho 27 anni e a seguito di richiesta da parte dell’ortopedico ho effettuato la tac con la TAGT e l’esito è: i rapporti articolari femoro-rotulei appaiono bilateralmente conservati: conservato lo spessore delle cartilagini di rivestimento di entrambi i sesamoidi. Durante le scansioni eseguite con contrazione del quadricipite femorale, entrambe le rotule mostrano una lieve tendenza alla lateralizzazione esterna. Il TA-GT a sinistra risulta di 9.9 mm (valori normali 15 +- 4.5 mm) I sintomi sono: dolore frontale e laterale con cedimenti e “incastri” dell’articolazione. L’ortopedico alla visita mi aveva detto che se l’esito fosse stato positivo si sarebbe dovuti intervenire con la trasposizione del tendine rotuleo. Questo esito si può considerare positivo o negativo? Sono valori normali o meno? Se fosse necessario l’intervento è un intervento risolutivo?A questo ginocchio ho già subito una meniscectomia esterna quasi totale,un lateral release e una plastica al legamento alare mediale. Grazie
RISPOSTA
L’esame TC è un dato da considerare nella globalità della valutazione del paziente. A maggior ragione se vi sono stati precedenti interventi che hanno interessato l’articolazione. Infatti in assenza di dati di franca displasia femoro-rotulea non è detto che i disturbi siano da ascivere unicamente alla lateralizzazione della rotula. E’ compito non facile dello specialista ortopedico capire quanto della sintomatologia sia da riferire ad un sovraccarico articolare femoro-rotuleo e quanto invece dipenda dal coinvolgimento di altre strutture articolari. La decisione sul tipo di terapia (chirurgica o conservativa) non puo prescindere da una valutazione attenta e globale del paziente.