DOMANDA
Salve Professore, volevo chiederle un parere sul referto della tac al torace di mio nonno (72 anni, ex fumatore, ha smesso da quasi 10 anni dopo aver fumato per circa 30) . Il medico curante gli ha prescritto questa TAC dato che il nono trova difficoltà nel respirare in posizione supina e un costante senso di oppressione al petto, soprattutto dopo i pasti.
Le riporto il referto dell’esame.
Ridotta espansione del polmone destro, per la presenza a sede basale di banda fibro-atelettasica, nel cui contesto sono apprezzabili alcune bronchiectasie da trazione, che determina attrazione della cupola diaframmatica.
Bilateralmente si rileva la presenza di diffusa riduzione dell’attenuazione parenchimale con associate bolle di enfisema sub-pleurico. Si segnala la presenza di millimetriche nodulazioni linfonoidali localizzate a sede pre-vertebrale, nel Barety ad a sede sottocarenale.
Alcuni medici ci hanno già consigliato di effettuare una broncoscopia.
La ringrazio infinitamente per la disponibilità.
RISPOSTA
Inizierei con il praticare degli esami di funzionalità respiratoria e cardiaca a riposo (ECG, ecocardiogramma, spirometria, emogasanalisi) per valutare tipologia e gravità della patologia respiratoria in atto ed evidenziare o meno una comorbilità cardiaca.
Il fondato sospetto di una neoplasia polmonare da parte del medico curante, in base anche ai dati anamnestici, clinici e di laboratorio potrà indicare la necessità di un esame broncoscopico.
Cordiali saluti