DOMANDA
Egr. Dott vorrei chiederle un consulto relativo a mio padre di 74 anni; da febbraio è portatore di stomia in seguito a peritonite da perforazione sigma con diverticolosi colon; ad aprile è stato sottoposto a cistectomia radicale con ureterocutaneostomia bilaterale. Attualmente non deambula ed in data 22/08/15 è stato sottoposto a TAC il cui esito è: “Note di atrofia cerebrale diffusa, non evidenti alterazioni tomodensitometriche dell’encefalo. Alcune minute opacità parenchimali del diametro fino 5 mm del segmento superiore del lobo posteriore e del segmento laterale del lobo inferiore del polmone dx. Note di enfisema polmonare di tipo controlobulare. Linfonodi del diametro fino 12 mm nella finestra aorto-polmonare, in sede pre e sottocarenale. Il fegato di dimensioni aumentate, densità finemente disomogenea presenta all’VIII segmento formazione cistica di 11 mm. I reni sono in sede , multiple cisti corticali del diametro fino 23 mm.In sede vescicale è evidente raccolta fluida a pareti lievemente sfrangiate di natura infiammatoria di 5×3 cm. Linfonodi del diametro fino 16 mm lungo le catene lombo-aortiche. Abbondante materiale fecale lungo la cornice colica. Metameri vertebrali del toto in asse. Osteolisi di natura secondaria della metà destra del soma di L3 con interruzione corticale che si estende al pedunco, al canale vertebrale ed ai tessuti molli paravertebrali contigui. Osteolisi del condilo ed epicondilo omerale del gomito sx”. Vorrei un suo parere; La ringrazio anticipatamente e Le porgo distinti saluti
RISPOSTA
Buongiorno. Nel referto TC il reperto più saliente è rappresentato dalla presenza di una lesione osteolitica della vertebra lombare L3 interpretato come “di natura secondaria” associata a ulteriore osteolisi dell’omero sinistro. Nella breve storia clinica che Lei mi riferisce non si fa cenno al motivo dell’intervento di asportazione della vescica (cistectomia radicale con ureterocutaneostomia bilaterale) eseguito di recente. E’ del tutto verosimile che tale intervento sia stato motivato dalla presenza di una neoplasia. Se così fosse, sarebbe importante sapere il tipo di neoplasia e lo stadio patologico. Con i migliori saluti.