DOMANDA
Gent.mo prof. Sciarra
In una Sua precedente mi ha detto che per il follow-up del K prostatico metastatizzato è opportuno
eseguire ogni 6 mesi una scintigrafia ossea tb ed una tc addome pelvi con contrasto e ovviamente il Psa mensile.
Ciò premesso Le chiedo se, onde evitare dosi notevoli di raggi, la Tc addome pelvi c.m.c. può essere validamente sostituita dall’eco addome completo. Aggiungo che il mio psa è attestato dal 2009 su 0,012-0,015 e la cromogranina è nella norma mentre il K accertato nel 2008 è stato trattato con radioterapia. La ringrazio e Le porgo i miei cordiali saluti.
RISPOSTA
GENT.MO SIGNORE,
NO L’ECOGRAFIA ADDOMINALE NON HA ALCUN RUOLO NEL FOLLOW-UP DEL TUMORE PROSTATICO.
Il ruolo della TC e’ pevalentemente quello di identificare una progressione linfonodale che l’ecografia non e’ in grado di analizare.
L’intervallo di sei mesi e’ valido se il paziente ha una patologia metastatica. Se , invece la malattia non e’ metastatica (mi parla di un PSA di 0.012 che e’ quasi impossibile che sia correlato ad una patologia metastatica), il ruolo del PSA diventa primario anche nel dettare la lungheza degli intervalli fra un esame strumentale ed un altro, ed ancora se il valore del PSA e’ per lungo tempo nella norma le indagini strumentali possono essere eseguite solo a progressione del PSA (dipende anche dal Gleason score di base del tumore).
Prof Alessandro Sciarra
Prostate Unit Roma