DOMANDA
Buongiorno, ho 37 anni, da 15 mi alleno in palestra, 2 mesi fa sono stato operato in artroscopia per una lesione massiva della cuffia di tipo degenerativo così descritta:riparazione rottura completa di cuffia con ancora e sutura side to side a doppio nodo, riparazione lesione SLAP tipo II con ancora, riparazione rottura 1/3 superiore con ancora del sottoscapolare,bursectomia e acromioplastica.Premetto che ho deciso di sottopormi all’intervento per motivi legati al dolore notturno ed durante l’allenamento ma senza particolari compromissioni sulla funzionalità del braccio dx nella vita quotidiana.A distanza di 2 mesi dall’intervento ho riacquistato una ottima articolarità ma si è manifestata una complicanza legata ad una marcata lussazione del CLB e forte infiammazione dello stesso che mi limita nei movimenti attivi.In accordo con il mio chirurgo abbiamo deciso di eseguire una nuova artroscopia diagnostica poichè la RM fatta non aiuta a capire la nuova problematica che pare essere una lesione al CLB dimostrata anche da una moderata discesa del ventre muscolare dx rispetto al braccio sx sano. Dato che il chirurgo ha ipotizzato una tenotomia del CLB per eliminare la fonte di dolore e l’instabilità del tendine,tenotomia che verrebbe eseguita a livello prossimale quindi senza retrazione del moncone muscolare,mi chiedo comunque che aspetto avrà il mio braccio dx quando riprenderò lo sport per effetto di un capo muscolare che non lavora piu’ e che potrebbe atrofizzarsi. Grazie mille.
RISPOSTA
Buongiorno. La tenotomai del capo lungo del bicipite può portare ad un difetto estetico chiamato Popeye’s sign o segno di Braccio di ferro, dove la discesa del tendine sezionato nel canale bicipitale fa assumere al muscolo l’aspetto appunto di Braccio di ferro del noto cartone animato, ossia con un rigonfiamento più basso e una parte meno gonfia in alto.
Nonostante una tenotomia prossimale, magari con sezione ampia, per minimizzare il rischio di scivolamento, questo è sempre possibile soprattutto nel giovane sportivo o lavoratore manuale.
Preciso che il difetto è solo estetico, la funzione e la forza sono praticament invariate.
Cordiali saluti.