DOMANDA
Buongiorno Dott. Gianni,
Le volevo chiedere un consulto per una terapia dopo la mastectomia totale sinistra.
Mia sorella ha subito una quadrantectomia ms sin+bls ei nel Novembre del 2007 per un carcinoma lobulare infiltrante G2 di 16mm con linfonodo sentinella indenne da metastasi,una radioterapia intraoperatoria con elettroni Eliot 21 Gy ed è andata avanti con il Tamoxifene 20mg/die fino a Ottobre 2011.
A Ottobre 2011 ha avuto una recidiva e il 24/11 ha subito una mastectomia totale sin+bls+ricostruzione plastica con expander per un carcinoma duttale infiltrante,G2 di 20mm con linfonodo sentinella indenne da metastasi. Ora le hanno prescritto per 5 anni l’Aromasin cp 25mg/die. Mia sorella ha preso sempre malvolentieri il Tamoxifene, perchè ha dato sempre molti effetti collaterali e in più non è servito allo scopo, ora è molto in difficoltà a prendere anche l’Aromasin e volevo chiederLe se esistono alternative a questo farmaco, o addirittura se è possibile farne a meno.
Ho anche questi dati dell’ultima operazione se possono servire: ER 95% PR 0% Ki67 15% C-erbB2 1+, debole e incompleta marcatura di membrana nel 40% delle cellule tumorali.
Grazie per l’attenzione
Cordiali saluti
Solange
RISPOSTA
Gentile sig.ra Solange,
Per poter esprimere un parere in merito al trattamento più indicato nel caso della paziente è necessario prendere in considerazione una serie di informazioni che non emergono dalla richiesta di parere: Eta’ paziente, stato menopausale, eventuali comorbidita’, presenza di invasione vascolare all’esame istologico,esiti degli esami di stadiazione.
Cosi come non viene spiegato quali effetti collaterali hanno reso mal tollerato il trattamento con Tamoxifene. Aromasin è comunque una molecola diversa rispetto al Tamoxifene con un diverso profilo di tollerabilità.
Qualora lo desiderasse può fissare una prima visita per una valutazione più approfondita.
Cordialmente,
dr Luca Gianni