terapia mieloma multiplo

Gentile dottore, mio padre, 72 anni da questa estate per un riscontro occasionale ha scoperto di avere un mieloma multiplo con componente monoclonale IgA lambda che poi rapidamente si è aggravato con una severa insufficienza renale( creatinina fino a 9,1). E’ stato sottoposto a cicli di cortisone (desametasone 40 mg/die) e bortezomib. Alla seconda somministrazione di velcade ha però sviluppato una leucoencefalopatia posteriore transitoria aggravata anche da una piccola emorragia cerebrale frontale ( al tempo era scoagulato per assunzione di coumadin essendo fibrillante) per cui si è passati alla terapia con revlimid + desametasone che ha fatto per cinque cicli ed ha finito 2 mesi fa. I valori erano rientrati tuttinella norma, sia la cfreatinina che le Ig ma adesso ricominciano a salire le Bence-Jones (Ig lambda 141 sulle urine delle 24 ore)per cui l’ematologo ha proposto eventualmente di provare a rifare il bortezomib a dosi ridotte ed intramuscolo così da avere minori effetti collaterali. Inutile dire che noi siamo terrorizzati dall’idea di ripercorrere le complicanze di questa estate per cui le chiedo, c’è la possibilità che si riverifichi l’encefalopatia? Ed eventualmente, non è possibile continuare con la lenalidomite o ci sono controindicazioni all’uso continuativo di questo farmaco? La ringrazio tantissimo per la risposta che vorrà darmi e le invio distinti saluti.