DOMANDA
Mi chiamo Simona e ho 47 anni; in seguito a due interventi per cisti ovarica, uno con asportazione dell’ovaio (1988) e l’altro con asportazione della sola cisti (2003), sono in menopausa. L’ultima mestruazione è del settembre 2009 e nei due anni precedenti ho avuto due-tre cicli l’anno, mentre dal 2003 al 2007 l’ovaio ha funzionato senza problemi e senza aiuti ormonali. Dal 2009 il ginecologo che mi aveva in cura mi ha consigliato di aspettare a fare la TOS,controllando ogni due anni la MOC, a meno che non avessi sintomi importanti. Poi qualche mese fa sono andata dal mio vecchio ginecologo lo stesso che mi aveva operato la seconda volta e mi ha detto di iniziare con Angeliq dopo aver controllato lo spessore endometriale, l’estradiolo e la coagulazione. Dopo 12 giorni dall’inizio della terapia ho iniziato ad avere delle perdite che sono diventate delle vere mestruazioni anche se più leggere. Dopo 30 giorni dalla terapia mi ha detto di interrompere e dopo la scomparsa del sanguinamento di rifare un’eco. Dopo la sospensione della pillola ormai da 3 giorni il sanguinamento continua. Cosa ne pensa lei? Anche se io non ho mai avuto sintomi menopausali la terapia TOS è necessaria comunque?
grazie per l’attenzione prestatami.
RISPOSTA
gentile signora, lei è un po’ troppo giovane effettivamente per entrare gia’ in menopausa per di più avendo un ovaio soltanto e dunque una ridotta riserva di ormoni…e’ vero’ pero’ che se non ha sintomi invalidanti e non ha rischio di osteoporosi è corretto anche attendere e fare prevenzione della atrofia vaginale con una terapia estrogenica locale. Angeliq e’ naturalmente un ottimo prodotto e se il collega che la segue da anni la ha prescritta avra’ fatto le sue valutazioni in merito…talvolta però riprendere una terapia ormonale dopo tempo che non si ha la mestruazione riaccende una sensibilità ormonale che può indurre flussi mestruali anche in assenza di reali patologie dell’endometrio. Ricontrolli lo spessore endometriale e piuttosto faccia un accertamento aggiuntivo per accertarsi che tutto sia ok (per esempio isteroscopia) indi ridiscuta con il suo ginecologo di fiducia la strategia più adatta senza timore cordiali saluti r