DOMANDA
Gentile professore,ho 39 anni e recentemente mi sono sottoposta a RMN al rachide cervicale per cervicalgia dove casualmente hanno riscontrato noduli tiroidei da approfondire con ecografia tiroidea. Ho effettuato l’esame che ha evidenziato una ghiandola lievemete aumentata di dimensioni (diametro A-P 19 mm lobo dx e 17 mm lobo sn) con almeno 5 formazioni nodulari parenchimali ipoecogene con microcalcificazioni e microcisti colloidi interne:3 del lobo dx, una dell’istmo e una a sn. la maggiore polare del lobo inferiore dx misura 29x19x17 mm.Non sono presenti linfoadenopatie laterocervicali e gli esami degli ormoni tiroidei sono tutti nella norma: FT3 3,54 pg/ml;FT4 0,65 ng/dl; TSH 0,840uUI/ml; Anti-tireoglobulina <0,9 UI/ml e Ant-perossidasi tiroidea 0,4 UI/ml. secondo lei devo effettuare qualche terapia?
RISPOSTA
I noduli tiroidei sono molto frequenti e una ristretta minoranza è di natura tumorale. Quindi, inizialmente, vanno eseguiti gli esami che escludono una eventuale neoplasia tiroidea. In primo luogo, la misurazione della calcitonina su siero e l’agoaspirato ed esame citologico perlomeno del nodulo di quasi 3 cm nel lobo destro. Se questi esami sono negativi (escludono la neoplasia), vista la sua giovane età , una terapia a base di ormone tiroideo potrebbe ridurre le possibilità di una ulteriore crescita senza creare effetti collaterali.