DOMANDA
Mi scusi Dottore ma ho sbagliato a riportare i test di stimolo, il primo era giusto fsh-lh dopo stimolo gnrh.
Il secondo era prl dopo trh e gh dopo trh.
Mentre il primo ho capito a cosa serve, per il secondo vorrei chiederLe a cosa serve e se è invasivo o rischioso. Ho una osteopenia per testosterone libero basso e due noduli alla tiroide (ecografia): gozzo multinodulare entiroideo; tiroide lievemente aumentata di volume intoto. Presenza di due formazioni nodulari 1 a carico dello 1/2 superiore del lato sx di 14.5 mm di Ø max valore ipoecogeno e disomogenea. L’altra a carico del 1/3 inf. lato dx di 8 mm di Ø max ipoecogeno e disomogenea. Gozzo nodulare di N.D.D. Premetto che tutti gli esami della tiroide sono nella norma, anche lh, fsh, prolattina, estradiolo, paratormone, 17-oh-progesterone, cortisolo, androstenedione, ormone somatotropo, acth, tranne igf1 che è 267.8 ng/ml valori 98.00-226.00.
Grazie molte
buonasera
RISPOSTA
Gentile Sig.re,
i test prescritti servono a valutare la riserva ipofisaria (il primo) e l’eventuale risposta paradossa del GH al TRH. Considerando i valori che Lei riporta il sospetto è di una ipersecrezione di GH; in questo caso il test migliore è il test di inibizione con carico di glucosi. Inoltre le nodularità tiroidee che Lei descrive dovrebbero essere appprofondite da un punto di vista diagnostico; in particolare, quella più grande, ipoecogena e disomogenea, sarebbe meritevole di una ulteriore caratterizzazione con ago aspirato ed esame citologico.
Cordiali saluti
Prof. Andrea Fabbri