DOMANDA
Egregio Professore sono un uomo di 49 anni, nel maggio 2010, a causa di un nodulo zona istimica ho effettuato seguenti esami: ths,ft3,ft4 (tutti nella norma) ab tg 357 rif. 10-115, ab tpo 20 rif 5-34. Eco:Gh di dimensioni lievemente aumentata con ecostruttura finemente disomogenea alterata in sede istimica di piccola formaazione iso-ipoecogena di 0,21 ml di volume con debole pattern vascolare di tipo periferico. Pattern vascolare parenchimale normalmente rappresentato. Ho eseguito agoaspirato (negativo) calcitonina negativa. Ho rifatto esami 12/10 tsh,ft3,ft4 nella norma abtg 744 (in aumento) rif. 5-100, ab tpo 11 rif. 1-16. Da informazioni via internet ho appreso che posso andare incontro ad altre patologie serie autoimmune. Lei cosa mi consigia oltre ai soliti controlli semestrali (esami sangue) annuali (eco) devo eseguire altri esami? Inoltre è vero che mi devo limitare ad espormi al sole durante l’esate? Grazie per la disponibilità distinti saluti Francesco.
RISPOSTA
Gentile Sig.re,
dalla sua storia sembra che Lei abbia una tiroidite autoimmune di grado lieve in quanto la funzione tiroidea è nella norma. La presenza di anticorpi anti Tireoglobulina (il fatto che oscillino fa parte della storia naturale della malattia) ma senza anticorpi anti TPO confermerebbe questa diagnosi. In piccola percentuale (<5 %) la tiroidite autoimmune può associarsi ad altre patologie autoimmuni soprattutto del tratto digerente, per cui almeno inizialmente potrebbe essere utile valutare anticorpi antigliadina, antitransglutaminasi, antiendomisio e anti cellule parietali gastriche per escludere una forma blanda di celiachia; questo soprattutto in presenza di anemia da carenza di ferro. Per il sole può esporsi tranquillamente con le normali cautele. Cordiali saluti Prof. Andrea Fabbri