DOMANDA
Salve, mia madre 57 anni soffre di tiroidite di hashimoto .A novembre ha effettuato le analisi del sangue FT3=3.05pg/ml- FT4=0.96 ng/dl- TSH=1.951 µUl/ml- CALCITONINA 2.3 pg/ml, mentre nel Maggio 2015 aveva effettuato anche le analisi sugli anticorpi Tg=215.63, AbTg=215.73.Nel Giugno 2015 ha eseguita la prima ecografia alla tiroide con il seguente referto: Tiroide modicamente ingrandita con ecostruttura finemente disomogenea.L’eco-color-doppler documenta un aumento della vascolarizzazione parenchimale.
Lobo Dx: area nodulare iso-ipoecognena, con area colliquativa nel contesto,alonata di 32.5 x 12.3 mm.
Lobo Sn: non aree nodulari.
LOBO DX:AP mm 17.6- LL mm 25.7- LONG mm 48.6
LOBO SN:AP mm 16.8- LL mm 14.9- LONG mm 44.5
ISTMO mm 1.8
A Luglio abbiamo fatto l’agoaspirato al lobo dx piu’ esame citologico col seguente referto:
Esame microscopico: Nel preparato in esame di repertano alcuni tireociti iperplastici,isolati e riuniti in follicoli,con aspetti regressivi,macrofagi e siderofagi.
Presenti alcuni microlembi stromali e scarsa colloide, a volte addensata, su fondo fibrino-ematico.
Quadro citologico indicativo per area regressiva emorragica di vecchia data nel contesto di gozzo.
Categoria diagnostica TIR2
Adesso a Gennaio ha effettuato un’altra ecografia col seguente referto: Tiroide modicamente ingrandita con ecostruttura finemente disomogenea.L’eco-color-doppler documenta un aumento della vascolarizzazione parenchimale.
Lobo Dx: area nodulare iso-ipoecognena, con area colliquativa nel contesto,alonata di 34.1 x 14.7 mm.
Lobo Sn: non aree nodulari.
LOBO DX:AP mm 19.2- LL mm 25.4- LONG mm 49
LOBO SN:AP mm 16.9- LL mm 13.5- LONG mm 45.4
ISTMO mm 2.6
Abbiamo notato che le dimensioni del lobo dx continuano ad aumentare e anche quelle dell’istmo.Ci tengo a precisare che l’ecografie sono state fatte entrambe presso lo stesso centro e dallo stesso medico.
L’endocrinologo non ci ha indicato nessuna cura da eseguire. Mia madre ha comunque diversi sintomi: perdita di peso,raucedine,perdita di concentrazione e difficoltà a ricordare,fiato corto,difficoltà a deglutire,tosse soprattutto quando mangia o ride, stanchezza,insonnia,dolore e bruciore alla parte sinistra del collo ed a volte anche alla parte destra,sensazione di corpo estraneo in gola e si strozza sempre. Questi sintomi potrebbero essere correlati ad una patologia tiroidea?Il nodulo destro che continua ad aumentare ci deve far preoccupare? Potrebbe deviare la trachea? So che a volte l’agoaspirato potrebbe dare esiti falsi negativi. Dobbiamo temere un carcinoma o ad un nodulo maligno? Sono molto preoccupata perché mia mamma non sta bene. Ringrazio in anticipo per la risposta. Saluti.
RISPOSTA
Cara lettrice,
i valori degli esami ormonali da lei trascritti non sono compatibili con i disturbi della signora. Pertanto è utile eseguire altri indagini (ad esempio visita otorinolaringoiatrica)per capire la causa dei disturbi della signora. Per quanto riguarda il nodulo, la variazione di volume è minima e la eventuale ripetizione di un agoaspirto va valutata dal clinico visionando le immagini, visto il recente risultato di benignità.
Cordialmente
Prof. Alfredo Pontecorvi