DOMANDA
Gentile Dott.ssa, sono mamma di un bimbo di 4 anni che questo inverno ha avuto un episodio di febbre molto alta, oltre i 40°. Da allora ha cominciato ad avere tosse grassa curata con aerosol clenil+breva e aricodil tosse gtt. Sembrava che tutto fosse tornato alla normalità, invece sospesa la cura si è presentata una tosse secca molto fastidiosa e capitava che il bimbo starnutisse a vuoto anche dieci volte di seguito. Su consiglio della pediatra abbiamo ripetuto la cura di aerosol e gtt, ma senza risultati. Circa un mesetto fa la tosse è aumentata notevolmente, appena il bimbo mangiava qualcosa cominciava a tossire sempre più forte fino a vomitare. Siamo stati al pronto soccorso, dalla visita i polmoni sono risultati liberi ed è stato diagnosticato un probabile reflusso. La cura prescritta è gastrotuss baby dopo i pasti e una settimana di macladin antibiotico.Circa 15 giorni dopo torniamo al ps perchè il bimbo ha ancora tosse e crisi d’asma. I polmoni risultano sempre liberi con qualche sibilo e ci viene prescritto bentelan cpr, formistin, aerosol con breva e continuare il gastrotuss.Abbiamo terminato la cura da due giorni e la tosse puntualmente si è ripresentata. Cosa dovremmo fare a questo punto? Sarebbe utile fare una radiografia al torace per rilevare l’eventuale presenza di corpi estranei nei bronchi(mi è sorto il dubbio perchè il bimbo spesso porta oggetti alla bocca e mangia in maniera frettolosa)o potrebbe trattarsi di una tosse allergica? La ringrazio anticipatamente
RISPOSTA
Gentile mamma, la tosse è un sintomo, aspecifico, di numerose patologie respiratorie; una tosse presente, senza significativi momenti di benessere, da diversi mesi, va certamente indagata con radiografia del torace, esami ematochimici, tubercolina, valutazione delle alte vie aeree. Le allergie possono dare tosse e starnuti, ma è difficile che una tosse cronica a 4 anni sia sostenuta solo da uno stato allergico (peraltro in un bambino che non avrebbe mostrato in precedenza altri sintomi). Il corpo estraneo va sempre considerato in caso di persistenza o elevata ricorrenza di tosse e/o infezioni delle basse vie aeree. La radiografia del torace è anche in questo caso il primo esame da eseguire; se la radiografia ponesse qualche dubbio, si dovrebbe completare l’iter con ulteriori esami radiologici ed endoscopici.
Cordialmente.
M.F.Patria
