DOMANDA
Gent.le Dott. sono una donna di 50 anni che presenta una tosse secca compulsiva molto fastidiosa che non se ne vuole andare. All’indagine rx negativo, da reflusso neg., mai avuto febbre né dolore polmonare, ige sangue neg. Diagnosticata come rinite allergica curata con antistaminico e poi anche con cortisone senza risultato. Si presenta ormai tutti gli anni nelle varie stagioni ma non riesco a trovare una cura immediata per non farla durare così tanto.Grazie
RISPOSTA
Buongiorno,
la tosse stizzosa (secca) può avere molte cause, tra le quali certamente il reflusso gastroesofageo (come le è stato escluso? …ha effettuato una pHmetria esofagea, che è l’esame principale per valutare il reflusso?), l’asma (ha fatto una valutazione allergologica/pneumologica con esami spirometrici volti a diagnosticare o escludere una componente asmatica? Utile anche effettuare un esame chiamato “misurazione dell’ossido nitrico espirato, FENO” che indica se la tosse è associata ad una infiammazione persistente dei bronchi), situazioni di iperreattività delle vie aeree extratoraciche (incluse le corde vocali, la laringe e la faringe), passaggio di muco dal naso alla gola (scolo retronasale o “post-nasal drip”), oppure può essere secondaria ad infezioni, etc…
Se le hanno detto che la rinite è allergica, allora le IgE specifiche non possono essere negative…
…secondo me è necessario che faccia una valutazione complessiva delle eventuali problematiche legate alla tosse, con una valutazione allergologica/pneumologica che includa: FENO, spirometria con test di broncodilatazione o broncocostrizione (in base all’esito della spirometria basale), valutazione otorinolaringoiatrica (per valutare segni indiretti di reflusso gastroesofageo e/o di rinite/rinosinusite cronica), valutazione gastroenterologica con pHmetria esofagea (per diagnosticare o escludere un reflusso gastroesofageo), valutazione del dosaggio di micronutrienti nel sangue (vitamina D, vitamina B12, acido folico, ferro) che possono aumentare la iperreattività delle vie aeree extratoraciche
