DOMANDA
Buonasera dottore, mio figlio 17 enne durante una partita di calcio (agonistica)in uno scontro cadeva a terra sbattendo violentemente la spalla sx con conseguente fuoriuscita della stessa (prontamente riposizionata dal preparatore), uscita e riposisionata altre due volte. il fisioterpista ha consigliato visita ortopedica (preso appuntamento x fine giugno) nel frattempo fatta RMN con seguente referto:
sul versante postero-laterale della testa dell’omero si osserva una profonda incisura semilunare con carateri compatibili con una lesione di Hill-Sachs. Non si osservano alterazioni a carico delle componenti scheletriche ed in particolare manifestazioni di edema della spongiosa ossea. regolare i rapporti articolari gleno-omerali ed acromion – claverari. Non si osservano alterazioni di segnale a carico dei tendini della cuffia dei rotatori ed in particolare rotture complete o parziali. assenza di versamento articolare o di raccolte liquide nella borsa sotto acromiale-sotto deltoide. Non rilievi patologici a carico del tendine del capoluogo del bicipite. Non evidenti lesioni del cercine scapolare.
Secondo Lei come dobbiamo procedere visto che la visita ortopedica è fissata per la metà di giugno.. dovrebbe stare fermo (frequenta lo scientifico motorio ed è un ipersportivo !!!) grazie per la sua risposta. Cristina
RISPOSTA
il ripetersi dell’episodio lussativo orienta senza dubbio verso una lesione delle componenti capsulo ligamentose anteriori della spalla.
La Risonanza magnetica va eseguita con contrasto (ARTRO-RM),in quanto permette una piu’ chiara visione del coinvolgimento ligamentoso.
Fino alla valutazione specialistica suo figlio puo’ vivere una vita normale evitando sport di contatto.
Presumo ci si debba orientare verso un intervento di reinserzione ligamentosa in artroscopia.
