DOMANDA
Egregio Professore, sono una donna di 53 anni, in menopausa da uno, sovrappeso, sofferente di artrosi polidistrettuale (ginocchia, mani, rachide). Da qualche tempo noto un tremore da ferma (seduta o in piedi o supina) che interessa il capo e gli arti superiori e inferiori; non il classico “contar monete” ma un tremore “sussultorio” a capo ed arti superiori mentre è una sorta di “scossa” continua dalla pianta del piede al ginocchio, il tutto accompagnato da un forte senso di fatica. Il medico curante (dato che in piedi con occhi chiusi, braccia protese e mani aperte il tremore quasi non si manifesta) sostiene trattarsi di ansia ma io vorrei sapere se rivolgermi al neurologo o ad un ortopedico (nel caso che un problema al rachide possa causare il disturbo) ed è per questo che chiedo un suo parere in merito. La ringrazio per la disponibilità e la saluto cordialmente
RISPOSTA
gentile signora il parkinson è una malattia caratterizzata da tremore di riposo (incostante) lentezza dei movimenti, rigidità muscolare. i sintomi che lei descrive sono poco significativi per parkinson classico, ritengo comunque che debba essere sottoposta ad una visita da un neurologo esperto in disturbi del movimento. probabilmente sarebbe assai utile un datscan con risultati quantitativi e una risonanza magnetica nucleare della testa, almeno 1,5 tesla. la diagnosi differenziale prende in considerazione tremore essenziale e ortostatico altre patologie meno frequenti ed ovviamente anche la sindrome ansioso depressiva. cordiali saluti gianni pezzoli