DOMANDA
Buongiorno dottore
Vorrei chiedere il sup parere, 4 anni fa ho iniziato avere un tremore alla mano che adesso si manifesta tutti giorni e prende tutto il braccio a volte anche la gamba, neurologo ha detto che è bilaterale ma si manifesta soppratutto alla parte sinistra che in questo momento mi limita molto. Ho fatto rm del cervello ecco il referto:
Assimetria del ventricolo laterale della punta dei corni temporali per prevalenza a destra.
Ben rappresentato lo spazio sub aracnoido, minima prominenza del versante retrovermiano della cisterna magna.
Ampliamenti di spazi Virchov-Robin sono presenti in sede sub nucleare bilateralmente con lieve maggior espressione a destra; ulteriori ampliamenti di spazi Virchow Robin sono presenti in sede parientale bilaterale ed in corrispondenza della regione dell’alta convessità encefalica.
Cisti di ritenzione adesa al pavimento del seno mascellare a sinistra; lieve iperplasia flagistica della mucosa di rivestimento endosinusale mescellare a destra e etmoido frontale da ambo i lati.
Modesta ipertrofia dei turbinati nasali inferiori da ambo i lati, con prevalenza a sinistra. Iperpneumatizzazione del seno sfenoidale e dei processi clinoidi anteriori. Modesta deviazione scolitica destro-convessa del setto nasale.
Focale calcificazione del terzo anteriore della falice cereblare,
Posizione lievamente bassa dela amigdale cerebellari che affiorano lievamente attraverso il forame magno.
Devo aggiungere che ho 31 anni a mai una trauma, soltanto tremore sempre più evideente e perdita di ecquilibrio, insonnia e perdita di forza delle bracia.Chiedo gentilmente il suo parere
grazie
RISPOSTA
Il tuo caso presenta delle complessità. Il disturbo che hai potrebbe essere l’espressione delle varie alterazioni della RM encefalica che hai eseguito; tra l’altro, “l’abbassamento delle amigdale cerebellari che affiorano lievemente attraverso il forame magno” mi fa nascere il sospetto di una sindrome che prende il nome di sindrome di Arnold-Chiari. Al di là di quello che mi hai scritto, soffri di altre patologie ? Nell’ambito della tua famiglia esistono o sono esistiti casi di malattie rare o particolari ? Le ipotesi che possono essere fatte sono tante, per cui il mio consiglio è di rivolgerti ad un centro dove operano dei bravi neurologi, i quali sicuramente sapranno come condurre un corretto percorso diagnostico e terapeutico. Auguri sinceri.