DOMANDA
Gent.ma dott.ssa, 2mesi fa mi è stata diagnosticata una TVS alla femorale sx.
Premetto che sono affetta da Sclerosi Sistemica e A.R, in attesa di intervento di revisione di protesi anca sx. Un paio di gg. fa ho rifatto un ecocolordoppler ma, purtroppo, il trombo è sempre presente nonostante il Coumadin.Volevo chiederle: c’è la possibilità di togliere questo trombo chirurgicamente in modo da affrontare l’intervento prima possibile visto che le mie condizioni attuali ( sono in carrozzina) non mi permettono di caricare l’arto e aiutare quindi il ritorno venoso?
Ancora una domanda : ho terminato la terapia con FORSTEO per l’osteoporosi ed ora devo continuare con un altro farmaco: Denosumab o Optinate; quale dei due è più indicato, visto la trombosi in atto?
Nel ringraziarla per la sua cortese risposta , porgo cordiali saluti.
Vittoria B.
RISPOSTA
2_ completo quanto ho risposto alla sua mail successiva a questa: l’immobilizzazione è una concausa di trombosi, l’unico rimedio, oltre alla cura anticoagulante, è portare le calze elastiche se le tollera e continuare con coumadin a dosaggio adeguato a mantenere un pt inr 2-3, cioè un grado di scoagulazione adeguato; quanto più tempo trascorrerà mantenendo un buon grado di fluidità del sangue tantomeno probabile sarà che abbia un peggioramento del quadro e tanto più probabile sarà che il trombo si sciolga. le sconsiglio interventi disostruttivi : l’immobilizzazione si sommerebbe all’intervento chirurgico nell’aumentare le probabilità di un nuovo evento.
Le raccomando di parlarne con il suo medico curante, che conoscendo meglio di me la sua situazione complessiva potrà darle i suggerimenti adeguati.