DOMANDA
Gentile dottore mia figlia di 14anni ha un rigonfiamento al collo e da due anni cresceva poco nel mese di marzoe a settembre abbiamo fatto l’eco e l’esito e: Tiroide di volume regolare,con lobi asimetrici per prevalenza del dxNastro tracheale in asse. Struttura ecografica disomogenea, grossolana,come da processo flogistico cronico, senza apprezzabili patologia nodulare. Si evidenziano alcune lacune colloidali, le maggiori delle quali misurano 2mm (baselobo dx) e 3mm (polo inferiore del lobo sx).
Regolare la vascolarizzazione della trama ghiandolare.
Regioni laterocervicali-non linfoadenopatie di rilievo ecografico. Le analisi di marzo e giugno erano nella norma: FT3 4.39 (2.204.20),TSH1,55(0.30-3.60).A settembre il tsh era 1,34 (0,30-3,60)L’endocrinologo dice che nell’esame clinico si apprezza all’ispezione un aumento di volume dell’istimo e dei lobi tiroidei particolarmente a dxcon noduli in corrispondenza della base dx e del polo inferiore sx. Anticorpi anti tiroide debolmente positivi.Test di funzionalità tiroidea nella norma.diagnosi clinica tiroide cn noduli.Terapia Eutirox 50 mg da iniziare piano piano ora e dal 16 novembre che fa la compressa intera e gli esami ora sn tsh 0,02 (0,30-3,60)
Il suo primo cicloaprile 2010 e poi ogni 60giorni poi nel mese di aprile POI a settembre,e ora a novembre.la mattina si alza sempre stanca e a un irrigidimento muscolare. Mi hanno consigliato di fare l’ago aspirato che ne pensa?Cosa mi consiglia di farecontinuo con la compressa grazie
RISPOSTA
Gentile signore,
l’aspetto ecografico sembra indicativo di una tiroidite cronica senza noduli.
In situazioni come questa, in assenza di formazioni nodulari ben definite, non vi è stretta indicazione ad effettuare un agospirato (anche perchè non c’è un nodulo specifico su cui effettuarlo).
Per ciò che riguarda la terapia sostitutiva, invece, è probabile che prima o poi vada assunta. Tuttavia, attenderei il riscontro di valori di TSH più elevati prima di cominciarla, altrimenti si corre il rischio, come successo, di somministrare dosi eccessive di ormone tiroideo.
Cordiali saluti.
Dott. Massimiliano Andrioli
Specialista in Endocirnologia
EndocrinologiaOggi, Roma, Milano, Lecce
www.endocrinologiaoggi.it