DOMANDA
Gentile dott. Fabbri,
sono una ragazza di 24 anni.Mi sono rivolta ad un’endocrinologa per la mia irregolarità mestruale(ciclo di 34/38 giorni, mestruazioni dolorose,acne)e la mia difficoltà a dimagrire nonostante alimentazione equilibrata e attività fisica giornaliera.Le ho detto di aver assunto la pillola Yasminelle dal 2008 al 2010.Mi ha dunque prescritto dosaggi ormonali ed eco pelvica+dieta.L’eco ok(non vi era più l’aspetto microcistico che aveva spinto il mio ginecologo a prescrivermi la pillola che, però, mi aveva fatto ingrassare)mentre per quanto riguarda le analisi del sangue sono risultati fuori range il TSH 4.24(rif.0.40-4.00)e l’Abtg 7.11(neg.<4.10).Il medico di base mi ha detto di fare un'eco tiroidea perchè potrei avere ipotiroidismo o tiroidite autoimmune(diffusi al mio paese),mentre l'endocrinologa mi ha prescritto la pillola Yaz e mi ha detto di fare l'eco e i dosaggi fra 6 mesi,dicendomi di continuare la dieta.Non è meglio fare ora l'eco per escludere problemi?Grazie
RISPOSTA
Gentile Sig.na,
concordo con il suo medico di fare una valutazione ecocolordoppler della tiroide; inoltre valuterei anche i valori di insulinemia e glicemia a digiuno e 1h e 2 h dopo il pasto. L’aumento di peso potrebbe dipendere da una ridotta sensibilità insulinemica che si associa all’ovaio microcistico anche se adesso ecograficamente appare scomparso; se vi sono valori elevati di insulina o un aumentata risposta insulinemica postp-prandiale questo potrebbe contribuire in modo importante all’aumento di peso e la cura con l’estroprogestinico (YAZ) potrebbe peggiorare la situazione della difficoltà a perdere peso.
Inoltre da quello che mi descrive, nel suo caso sarebbe utile la terpia con metformina che le regolarizzerebbe il ciclo, migliorerebbe l’acne e le faciliterebbe la perdita di peso.
Cordialmente
Prof. Andrea Fabbri