DOMANDA
Buonasera dottore, sono una ragazza di 34 anni, ho tolto la tiroide per un carcinoma papillare ben differenziato incapsulato di circa 2cm.Ho eseguito la terapia radiometabolica con seguenti risultati:FT4 0,04-ft3 <0,126-tsh47,19-Tg 3,49(0-75ng/ml)-antiTg 8,3. Dopo sette mesi la Tg era 0,4 e anti Tg assenti.Dopo un anno da tale terapia l'ecografia al collo non ha rilevato niente di preoccupante e gli ultimi esami del sangue effettuati(contemporaneamente all'assunzione di eutirox) sono:ft3 3,97(2.30-4.20)-ft4 1,56(0.75-1.80)-tsh 0,010(0,550-4,780uUI/ml)-Tg <0,2 (0,2-70,0 ng/ml)antiTG 38 (fino a 60).Attualmente prendo eutirox 125 tutti i giorni tranne la domenica da 100.Mi chiedo come dovrebbe essere la Tg e anti Tg adesso con dosaggio ormonale in corso?Ho ripetuto le analisi:tsh 0,007 fte ft4 nella norma tg 0,8, anti tg 32 (fino a 60).Il dottore mi ha consigliato di effettuare il controllo con tsh ricomb. a settembre e mi ha variato il dosaggio dell'eutirox a 125 per tre gg alla settimana e 100 gli altri gg.Secondo lei è esatto il dosaggio?e poi cosa mi dovro aspettare a settembre dopo il controllo e scintigrafia?francamente pensavo di aver risolto tutto e invece dovrò ancora far esami...La ringrazio anticipatamente e la saluto.Daniela
RISPOSTA
Cara Daniela, rispondo con ordine alle sue domande.
A settembre si aspetti soltanto di avere un’ulteriore risposta di tranquillità. Ha risolto tutto ma i controlli snon moralmente necessari.
Quanto alla posologia della L-T4 se il suo medico ha ritenuto di ridurre la dose, nulla in contrario. Io avrei mantenuto la dose precedente (non so quanto pesa) : lei è giovane, il TSH è completamente soppresso, la Tg < 2 , non ha anticorpi.
Come deve essere la Tg? Come è attualmente (di fatto non se ne trova) e gli anticorpi sono importanti solo quando ci sono perchè possono dare un risultato falso della Tg. Nel suo caso non ci sono e quindi il valore di Tg è reale.
Conclusione: la sua malattia sembra definitivamente risolta (non oso utilizzare la parola guarita, che forse sarebbe più giusta). Lei è in ottime mani.
Una sola raccomandazione : si controlli alle scadenze indicate che, nel tempo, diventeranno sempre più larghe emeno fastidiose.
Cari saluti e auguri