DOMANDA
Buonasera Dottor Numico, le scrivoper chiederle un consulto su mio nonno,età 69 anni,ex fumatore.A luglio 2011 ha subito un’operazione nei pressi della carotide dove si trovava un nodulo e da lì è stato diagnosticato,in seguito ad una tac esaguita con mezzo di costrasto,nel polmone una formazione solida rotondeggiante del diametro di 3 cm a margini irregolari e spiculari con piccola escavazione centrale e che si impregna disomogeneamente in fase contrastografica conpatibile con neoformazione,un linfonodo sottocentimetrico nello spazio di Barety,delle microcisti di 6mm a carico del VIII segmento epatico e ipertrofia del surrene sinistro che presentava un’area rotondeggiante ipodense del diametro di 1.5 cm,si è sottoposto ad 2 cicli di chemioterapia e ora a febbraio ha ripetuto la tac dalla quale risultano linfonodi subcentimetrici lungo il fascio vascolare del collo,millimetriche calcificazioni parenchimali epatiche ed èrimasta invariata la formazione solida nella sede apicale rispetto alla precedente tac,si presente inoltre una parziale obliterazione della vallecola glosso-epiglottica destra.Noi vorremmo sapere se c’è possibilità di operare,se si può intervenire in qualche modo e se ha qualche speranza per il futuro,l’oncologa sostiene che è necessario e possibile continuare solo con la chemioterapia,noi vorremmo un ulteriore parere.La ringrazio per l’interesse e spero in una sua risposta.Cordiali saluti
RISPOSTA
Cara Signora,
da quanto mi descrive mi pare di capire che suo nonno abbia una neoplasia del polmone con localizzazioni linfonodali in sede mediastinica e laterocervicale. Premesso che probabilmente è disponibile l’esame istologico di conferma di tali lesioni, se così è, si tratta di una neoplasia che noi definiamo allo stadio IV, cioè “uscita” dal torace. In questi casi, trattandosi di una malattia sistemica l’interevento chirurgico non risolverebbe probabilmente il problema. Tuttavia, dato che verosimilmente il carico di malattia è molto limitato, e mi pare di capire che la prima parte di trattamento abbia dato un risultato buono, credo sia utile proseguirlo e sfruttarne l’attività fino in fondo.
La saluto cordialmente
G.Numico
