DOMANDA
mio papà 67anni è stato operato a marzo 2010 sottoposto a gastrectomia distale d2 laparo per adenok moderatamente differenziato dello stomaco di tipo diffuso con cellule ad anello con castone infiltrante la parete a tutto spessore e la sierosa. Omento e margini di exeresi chirurgica indenni da neoplasia.Metastasi di adenocarcinoma in 21 linfonodi su 23isolati dal tessuto adiposo periviscerale pT3pN3 pMx
Dopo l’operazione ciclo di chemioterapia adiuvante da giugno 2010 a ottobre 2010 ha iniziato con XELOX successivamente cambiato in FOLFOX -4 per tossicità da capecitabina.
Da ottobre 2010 a giugno 2011 nessuna recidiva.alla pet total body del 11/10/11 l’indagine ha documentato la presenza di intenso, focale iperaccumulo patologico del tracciante(suv max: 10,86)a livello delli’pocondrio di sx,apparentemente in stretto rapporto di continuità con la parete colica in corrispondenza della flessura splenica.La tac del 24/10/11 A livello epigastrico para-aortico dx, presenza di massa di tessuto ipodenso inglobante la vena cava inferiore, i vasi renali e il surrene, esteso fino al tripode e all’ilo epatico cranialmente e al terzo inferiore del rene dx caudalmente, infiltrante il pilatro diaframmatico omolaterale.Versamento pleurico basale dx.
Area ipodensa di circa 14mm al segmento 4 epatico da verosimile secondarietà.Cisti di34 mm al polo inferiore della milza.l’oncologo dice che non c’è piu’ nulla da fare solo chemio tipo folfir x limit il dolore.E’così grave?si potrebbe operare?
RISPOSTA
gentile lettrice,
quando la malattia tumorale ha interessato anche molti dei linfonodi asportati chirurgicamente, il rischio che si presenti una recidiva, cioè una ripresa della malattia è maggiore. In questi casi il trattamento sarà prevalentemente medico, cioè la chemioterapia per poter raggiungerertutte le sedi di malattia e potrebbe essere associato ad una radioterapia per ridurre gli eventuali dolori