DOMANDA
Salve,
espongo il quadro clinico riguardante mio padre.
Età: anni 73
Condizioni:
– trattamento chirurgico (22 anni fa) con riduzione della parete gastrica, conseguente ad un’ulcera perforata;
– eseguita gastroscopia con biopsia il 12/05/2010; risultato:
* microfocolaio di carcinoma a cellule ad anello con castone ck+;
* frammenti di mucosa gastrica di tipo ossintico con gastrite cronica di grado moderato (score2 = attiva,
– eseguita TAC addominale con contrasto il 7/06/2010; risultato:
Non sono visibili lesioni a carico di fegato, pancreas, milza, reni (microcisti corticali al rene sinistro) e surreni.
Esisti di gastroresezione, pareti moncone gastrico assai ispessite.
Prostata assai ingrandita, vescica iperdistesa a controni regolari.
Micropoliadenie inter-periaorto.
Visti gli esami, l’oncologo ritiene urgente l’intervento chirurgo con eliminazione totale stomaco.
Il chirurgo opererà non prima di 1 mese e non chiarisce i termini dell’intervento.
Che ne pensa ?
Grazie.
RISPOSTA
Gent.mo Sig Ivano
Da quanto Lei mi dice l’opzione dell’intervento chirurgico è sicuramente corretta. Non potendo vedere però la documentazione completa degli esami eseguiti da suo padre non riesco a darle un parere sui termini dell’urgenza della chirurgia. La biopsia evidenzia un piccolo focolaio di carcinoma ma poi la TAC descrive uno stomaco con pareti “assai ispessite” in tutto il moncone di difficile interpretazione senza poterne vedere le lastre.
La non chiarezza sui termini dell’intervento in un carcinoma dello stomaco deriva di solito dal fatto che gli esami strumentali possono sottostimare questo tipo di tumore vedendone meno di quanto poi di fatto se ne trova all’atto dell’intervento chirurgico. Questo credo possa valere anche in suo padre che per di più è già stato sottoposto in passata ad un intervento chirurgico sulla parete gastrica per un’ulcera. Il mio consiglio è comunque di discutere queste cose con il Chirurgo che sta seguendo suo padre, che conoscendo nei dettagli la sua situazione clinica, potrà essere più esauriente di me nel risponderle.
I mie migliori auguri
Dr.ssa Gabriella Farina