DOMANDA
Buonasera Gent.mo Professore, Le chiedo scusa per l’incompletezza dei dati.
Aggiorno le indicazioni.
Ho 48 anni, non sono un fumatore ed ho eseguito gli esami citologici per costante presenza di sangue nelle urine.
Le indico che ho da 4 anni un calcolo al rene al gruppo caliciale superiore, con diametro di 8 mm che non provoca e non ha mai provocato dei disturbi e nessuna variazione del diametro nel corso degli anni.Il sangue nelle urine veniva sempre giustificato con la presenza del calcolo.A distanza di anni e senza aver mai avuto nessun tipo di disturbo/colica il medico ha deciso per degli esami citologici che hanno sempre indicato la presenza di cellule con alterazioni da displasia o con alterazioni reattive.Dopo circa 12 mesi da deciso per il Test Fish .(Ho perso del tempo prezioso per la diagnosi ?)
Le cellule epiteliali valutabili presenti nel campione sono state circa 30.
Grazie nuovamente della disponibilità.
Buonasera Gent.mo Professore, avendo ripetuto più volte negli ultimi 12 mesi l’esame citologico delle urine, con uguale referto di “presenza di alterazioni da displasia” , ho effettuato il Test Fish delle cellule presenti nelle urine, con il seguente referto: si segnala il rilevamento di 3 nuclei con trisomia/tetrasomia dei cromosomi 3,7,17 . Gentile Professore,si tratta di un tumore alla vescica? Quali terapie intraprendere.E’ necessario intervenire chirurgicamente o è possibile una terapia diversa ? Grazie della disponibilità e cortesia
RISPOSTA
Caro Amico,
innanzitutto la FISH non è una impronta digitale,nè un test di gravidanza nel senso che non è affidabile al 100%, per cui di tempo non ne ha perso.
Il dato 3 cellule con nuclei alterati è ai limiti della significatività ed impone una attenta osservazione del caso.
Noi, in situazioni del genere, studiamo i pazienti con uroTC ed esame endoscopico della vescica, associato a prelievo separato delle urine da ambedue i reni in modo da cercare di identificare la sede delle sfaldamento delle cellule con caratteristiche alterate.
Se il Suo urologo ha specifica esperienza con la FISH, vedrà farà altrettanto.
Cordialità ed auguri