DOMANDA
età 38 peso 74 altezza 1.69
primo consulto medico , dopo aver avuto tosse per 8 giorni secca sopratuto di notte, molto persistente, 2 rx negative .respiro aspro in sede basale sx.spirometria semplice , fev1=2710,72% nel vt ;fvc 3380 ,75% nel vx tiff =80% si consiglia nasonex spray, e spirometria con volume flusso.dal 05/2011 tosse non ho avuto più , i test sono stati effettuati il 07/2012, quel respiro aspro c’è ancora non ho preso nulla,un pò di affanno c’è lieve, ma di più mi porta a fare i sospiri di sollievo durante la giornata.da sottolineare, che ho messo ben 10 kg dalla mia media di peso normale.e se mi metto sul letto senza respirare e mando la pancia in giù e su quel rumore lo riesco a percepire lo stesso con la mano appogiata
spiromestria flusso/volume pletismografia DLCO
PRED MISL MISL/TE
VC IN 4.62 3.45 74.6
FVC 4.43 3.6 82.6
FEV 1 3.70 3.09 83.4
FEV%1 84.31
FEV%M 80.55 83.54 103.7
PEF 8.94 7.78 87.1
MEF 75 7.68 7.05 91.7
MEF 50 4.91 3.73 76.0
MEF25 2.11 1.42 67.6
MMEF 4.39 3.09 70.4
1
R TOT 0.30 0.28 92.2
SR TOT 1.18 0.99 84.1
G TOT 3.33 3.62 108.5
SG TOT 0.85 1.01 118.9
ITGV 3.20 2.94 91.9
ERV 1.40 1.20 85.4
RV 1.80 1.74 96.9
TLC 6.42 5.44 84.7
RV%TLC 28.39 32.04 112.9
IGV%PR 91.90
DLCOSB 10.30 10.10 98.0
DLCOC 10.30 10.10 98.0
VA 6.27 4.93 78.6
KCO 1.60 2.05 127.6
KCOC 1.6 2.05 127.6
RISPOSTA
Gentile Signore,
da quanto si può desumere dai sintomi e dall’esito degli esami, si possono escludere, naturalmente dando valore certo alla normalità degli esami radiologici che lei mi riferisce (lo specialista pneumologo deve sempre prendere visione diretta delle immagini!), importanti malattie dell’apparato respiratorio. La spirometria documenta una modesta ostruzione delle piccole vie bronchiali (le più periferiche) come a volte succede nel bronchitico cronico o nel fumatore. La diffusione dei gas attraverso la membrana tra alveolo polmonare e capillari è normale. Il fatto che le sia stato consigliato nasonex mi fa pensare che il suo medico attribuisca i suoi disturbi a problemi nasali.
Concludendo le consiglio una visita dallo specialista pneumologo (solo visitando si può valutare, ad esempio se è presente asma), una visita dall’otorino per il problema nasale, ed eventualmente, a giudizio del suo curante, test allergologici.
Se è fumatore, ovviamente astensione dal fumo ed inoltre ripristino del peso forma abituale.
Cordiali saluti.
Dr. Paolo Bulgheroni