DOMANDA
cara dottoressa ,ho 40 anni sono affetto dalla nascita da sindrome di gilbert ,pero’le mie transaminasi sono state sempre buone usciva sempre un po di colesterolo ,ma tutto il resto e’ stato sempre buono ,da un anno a questa parte il colesterolo e’ iniziato a salire ancora un po arrivando a 260 ed insieme ad esso ,sono iniziate ad andarleggermente fuori le due transaminasi al medico,gli ho spiegato che facevo sport circa 30km a settimana e non mi alimento prorio malissimo lui ha parlato secondo lui di steatosi epatica senza pero’ farmi fare ecografia ha ritenuto opportuno iniziare una terapia con sivastin 20mg avendo la familiarita’ del colesterolo di mia madre il colesterolo totale e’ sceso hdl e salito e il mio indice di rishio cardivascolare e’ migliorato , ma le transaminasi sono rimaste ugali ,lui dice di andare avanti con questi valori ast 50 alt 66 di non preoccuparmi e non fare niente nemmeno ecografia , ma io sinceramente sono un po preoccupato ho provato di testa mia a prendere legalon per 3 mesi dato che ho letto che il cardo mariano si puo’ prendere sempre senza problemi ho ripetuto le analisi ,ma e’ rimasto tutto uguale , volevo anche dirle che io per un problem di insonnia assumo citalopram 40 mg un periodo ho assunto dalmador e adesso mi e’stato sostituito con surmontil piu melatoninaalla sera ,potrebbero essere questi la causa del mio leggero aumento un vostro consiglio e parere e il perche’ di questo aumento grazie di cuore massimo vi auguro ogni bene
RISPOSTA
E’ possibile che le transaminasi siano dovute ad una steatosi tuttavia per una diagnosi più accurata dovrebbe rivolgersi ad un centro specialistico. Sino a 10 anni fa la steatosi era considerata una alterazione del tutto innocua. Un accumulo di grasso nel fegato privo di importanti conseguenze. Più recentemente è stata definita invece la steatoepatite, che interviene in una percentuale piccola dei pazienti con steatosi, e identifica coloro che potrebbero sviluppare un danno epatico progressivo. C’è spesso coincidenza tra l’aumento delle transaminasi e la condizione di steatoepatite. Le terapie sono ancora in via di definizione e sarebbe necessaria una valutazione piu’ completa per darle un consiglio.
Cordiali saluti