DOMANDA
Mio figlio di anni 24 ha effettuato un’ecocolordoppler scrotale che ha rivelato la presenza di varicocele sx di 2°-3° grado con reflusso spermatico sx basale continuo a velocità medio/bassa e il testicolo sx di dimensioni inferiori rispetto al dx. Lo spermiogramma risulta nella norma ma con valori diminuiti rispetto al precedente fatto un anno fa. Il chirurgo ha consigliato l’intervento correttivo per garantire una fertilità che potrebbe essere compromessa negli anni futuri. A suo parere l’intervento è da fare? Grazie mille
RISPOSTA
Il varicocele è il risultato dell’ inversione di flusso della vena spermatica in questo caso la sinistra, che invece di portare il sangue dal testicolo alla vena renale, porta il sangue della vena renale al testicolo, poichè ha perso la sua ‘competenza’. Questo fatto causa un ristagno a livello del testicolo con rigonfiamento delle vene ivi presenti e variazione delle condizioni: il testicolo è esterno al corpo perchè ha bisogno di temperature inferiori, decimi di grado, inferiori a quelli del corpo, per funzionare bene, cioè far maturare gli spermatozoi. Il varicocele col sangue che ristagna può, non è assoluto, far variare questa temperatura. Di fatto si consiglia a chi ha uno spermiogramma alterato ed un varicocele clinico di operare il varicocele nell’ottica di migliorare le condizioni ‘climatiche’ del testicolo e sperare di migliorare lo spermiogramma. Quanto detto sottolinea che non c’e nessuna garanzia che ad operare un varicocele si migliori lo spermiogramma, tuttavia dopo molte operazioni di varicocele gli spermi grammi sono migliorati. Ma che fare quando lo spermiogramma è normale? Non ci sono risposte scientifiche: si può solo fare un ragionamento logico: la vena referente (che ha causato il varicocele) non serve più al suo scopo, perchè invece di drenare il sangue del testicolo lo ingorga. Quindi se la persona che lo porta è giovane in età fertile e vuole garantirsi tutti i parametri ottimali di fertilità è logico che si risolva il problema con un intervento.