Intervento chirurgico che ha lo scopo di ridurre la capacita dell intestino di assorbire sostanze nutritizie. L esclusione di gran parte del piccolo intestino e riservata ai soggetti che abbiano un peso corporeo superiore all ideale di oltre il 60 se uomini dell 80 se donne grande obesita di eta compresa tra i 18 e i 55 anni affetti da obesita non conseguente ad altre malattie non trattabile con dieta o terapia medica. Vengono esclusi circa 5 m di tenue ottenendo in tal modo una riduzione del 90 circa della superficie assorbente. Il calo di peso che si ottiene in media entro due anni dall intervento e notevole anche senza modificare le abitudini alimentari si ha quasi sempre la regressione del sovrappeso a prezzo pero della comparsa di una diarrea importante di notevoli cambiamenti del metabolismo corporeo e spesso della comparsa di disturbi epatici che possono arrivare all insufficienza. Se nei primi 12 mesi postoperatori vengono somministrate attraverso un tubicino lasciato nel tratto digestivo piccole dosi di antibiotici vitamine sali e soluzioni ipercalorico-proteiche i rischi epatici si riducono di molto. In pratica si tratta di una tecnica chirurgica adatta ai casi di obesita grave in persone ancora giovani che rischiano di sviluppare un quadro diabetico o di insufficienza cardiorespiratoria di andare incontro a fratture ossee da sovraccarico che presentino disturbi sessuali problemi psicologici e per i quali le complicazioni dell intervento appaiono un male minore. Le anse intestinali escluse possono venire ricongiunte in qualunque momento poiche l operazione non ne prevede l asportazione. Negli Stati Uniti al by-pass digiuno-ileale si preferisce la gastroplastica intervento chirurgico che prevede la riduzione del volume dello stomaco. Dopo questo tipo di operazione la ridotta capacita gastrica costringe il paziente a mangiare poco e spesso altrimenti compare vomito i risultati sul calo di peso sono pero meno brillanti del by-pass digiuno-ileale. Un by-pass digiuno-ileale parziale limitato agli ultimi 2 m di tenue viene effettuato in persone con ipercolesterolemia grave familiare o non riducibile con dieta e farmaci vedi anche obesita .