DOMANDA
Buon giorno Dott. Di Trapani, mi chiamo Lorenzo, ho 56 anni e scrivo dalla provincia di Modena. Dal 2009 sono affetto da colangite sclerosante primitiva. Allora avevo avuto un ricovero in urgenza per ittero ostruttivo ed epatosplenomegalia con aumento della bilirubina e della fosfatasi alcalina. La colangiografia aveva messo in evidenza una stenosi multipla delle vie biliari. In questi anni sono sempre stato bene, solo che gli ultimi esami di laboratorio hanno fatto registrare un modico aumento della bilirubina (2,58 mg/dl). Che ne pensa? Arriverò al trapianto di fegato? In attesa di una sua sicura soddisfacente risposta, le auguro una buona giornata.
RISPOSTA
Caro Lorenzo, devo dire che la sua è una forma di colangite non particolarmente aggressiva. Non parliamo subito di trapianto di fegato, l’inserimento in lista di attesa riguarda solo i pazienti con malattia scompensata. Nel suo caso può avere episodi di colangite, per cui deve ricorrere a cortisonici, antibiotici a largo spettro ed a farmaci a base di acido ursodesossicolico. In casi più gravi si può effettuare una decompressione delle stenosi mediante stent o dilatazione con ERCP. Ma le ripeto, il trapianto di fegato va eseguito solo in caso di grave scompenso epatico. Ne parli con il centro dove è seguito. Eventualmente resto a sua completa disposizione. Cordiali saluti.
