DOMANDA
Buon pomeriggio, mi chiamo Laura e sono la mamma di Sara di due anni e mezzo, celiaca.
Il 15 aprile abbiamo ritirato il referto della biopsia intestinale della piccola.
Le riporto la dicitura dell’esame microscopico:
A Istologicamente si osserva un lembo di mucosa intestinale con lieve edema nel corion
B Istologicamente si osservano lembi di mucosa intestinale di cui uno in parte disepitelizzato con villi tozzi e focali aree appiattite; lieve incremento della quota dei linfociti (cd3+)intraepiteliali; il brush-border appare ben rappresentato; moderata flogosi cronica nel corion.
Classificazione di MARSH: lesione di tipo 3.
In particolare non ho ben capito cosa si intende per lieve incremento dei linfociti intraepiteliali, edema nel corion e flogosi del corion.
La ringrazio anticipatamente per la risposta che vorrà darmi e Le auguro una serena Pasqua.
Laura
RISPOSTA
Per la celiachia si effettua la conta delle cellule epiteliali (EC) e dei linfociti intraepiteliali (IEL) e si calcola il rapporto IEL/100 EC. L’intestino contiene normalmente almeno 40 IEL/100 EC. La presenza di più di 40 IEL per 100 EC è indicatore di una attivazione immunologica, come si verifica ad esempio nella MC e non solo. Infatti l’incremento dei IEL non è assolutamente specifico di MC e può verificarsi anche in altre patologie intestinali. In quest’ultimo caso la diagnosi differenziale comprende la giardiasi, allergia alle proteine del latte vaccino o ad altri allergeni alimentari etc..: per questo occorre effettuare esami degli anticorpi nel sangue, verificare l’efficacia della dieta aglutinata etcc.,.. La parete dell’intestino si presenta perciò infiammata (flogosi, anche a chiazze), rigonfia (edema) e con cellule attivate del sitema immune al di sotto delle cellule epiteliali di rivestimento..
