DOMANDA
Egregio dottore,
sono una signora di 40 anni, mi è stata prescritta la curva glicemica da carico 75gr. per familiarità con diabete (nonna paterna diabetica e padre deceduto per scompenso cardiaco). Primo test: glicemia basale 100 mg/dl- a 120′: 175 mg/dl Responso: Intolleranza glucosio. Mi prescrivono a maggio 2013 Metformina 500 (4 pastiglie al dì) e dieta. Ripeto curva da carico 75gr glicemica ed insulinemica dopo un mese. Esiti:
glicemia
basale 92mg /dl
60 min. 215 mg/dl
120 min. 189 mg/dl
180 min 146 mg/dl
insulina:
basale 3.0 mUI/L
60 min. 58.1
120 min. 84.8
180 min. 36.8 mUI/L
Come debbo interpretare questi esiti?Dottore cosa debbo e posso fare? Ho forse fatto la curva troppo presto dando poco tempo alle medicine di far effetto?mi illudevo che dopo 1 mese di ferrea dieta e pastiglie (1 colaz,1 1/2 pranzo e 1 1/2 cena) ci fosse anche solo un minimo miglioramento..e invece no. Che cosa mi consiglia di fare?sottolineo che da quando ho 20 anni i valori di glucosio nel sangue hanno sempre oscillato tra 88 e 100. Sono alta 170cm e peso 54kg. Si tratta di una disfunzione metabolica?Grazie e saluti.
RISPOSTA
Gentilissima Signora,
le confermo che le curve da carico evidenziano che lei è affetta da ipotolleranza glicidica. La metformina può essere utilizzata in questi casi per migliorare la tolleranza ma NON guarisce la condizione: evita soltanto che si trasformi in diabete tipo 2 conclamato. Inoltre è più efficace nei soggetti in sovrappeso, cosa che lei non è. Forse io non l’assumerei e mi limiterei a una alimentazione normocalorica con molte fibre e limitato apporto di zuccheri e un’attività fisica moderata, ma regolare.
Le sue caratteristiche (normopeso) potrebbero far sospettare una forma di deficit insulinico su base immunitaria. Se il suo medico concorda doserei gli anticorpi anti GAD e antinsulina per escludere o confermare.
Ma la sua cura rimarrebbe sempre alimentazione corretta, normocalorica e attività fisica.
Non esiti a contattarmi se avesse ancora necessità di chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Carlo B Giorda
