dolore post microdiscectomia e plif monolaterale

salve dott Raffaeli, ho 33 anni sono stato operato più di 3 anni fà per un ernia molto voluminosa, ma dopo pochi mesi dall’intervento si è presentato un dolore lombare molto persistente, che sotto sforzo anche minimo si irradia alla gamba, dopo tante terapie e diverse diagnosi, poco soddisfacenti sono venuto a conoscenza dell’epiduroscopia, questo è il referto dell’ultima RM che ho fatto:esame eseguito con sequenze turbo spin echo t2-dp-t1 mediante sezioni sagittali e assiali a 4 e a 3 mm di spessore. dopo l’introduzione endovenosa di mezzo di contrasto sono state realizzate sezioni assiali a sagittali t1 pesate, dello spessore di 4 mm.
il controllo documenta la comparsa di componente discale nel forame di coniugazione l4-l5 di sinistra, peraltro stenotico per la presenza di apposizioni osteofitosiche, con parziale estensione extraforaminale; ne deriva contatto/conflitto con la radice l4. non ulteriori significative modificazioni del quadro;
la somministrazione di mezzo di contrasto permette di evidenziare sfumata impregnazione del disco l4-l5 postero-lateralmente al cage intersomatico presente a sinistra. modesta quantita’ di tessuto dotato di enhancement e’ riconoscibile anche anteriormente alla radice l5, nella porzione superiore del recesso laterale; tale tessuto potrebbe anche essere di natura cicatriziale mentre l’ enhancement del disco non esclude l’ipotesi di processo discitico. indispensabili ulteriori controlli rm con gadolinio, grazie cordiali saluti.