Preoccupazione aumento FSH

Buongiorno Dott. Foresta,
Mi rivolgo a Lei per cercare di capire qualcosa di tutta questa storia. Al fine di verificare il mio indice di fertilità ho effettuato a fine novembre 2019 uno spermiogramma che è risultato nella “norma” (spermatozoi per ml/eiac 21.000.000, concentrazione totale 67.000.000, motilità progressiva veloce + lenta 52%, morfologia 4%, test vitalità 93%, assenza di anticorpi antispermatozoi), in concomitanza del quale ho effettuato anche gli esami ormonali di routine.

Proprio su questo ultimo aspetto ho notato, e la cosa mi preoccupa, un notevole incremento dell’FSH che nel 2008 era pari a 2,7 Ul/L in un range da 1, 4 a 18, nel 2017 è passato a 7,4 e nel 2019 è rimasto fermo a 7,4 (range 1,5-14) LH, invece, è rimasto costante a 3,7 Ul/L fino al 2017 per passare, poi, a 6,6 Ul/L (range 1,4 – 7,7).

Faccio solo presente che nel 2007 sono stato operato di varicocele sx di 4° grado e che a seguito del Varicocele mi trovo con il testicolo sx ipotrofico (secondo ultimo ecocolor doppler 26.02.2020 pari a 12 ml, normovascolarizzato con struttura sostanzialmente omogenea, senza noduli) rispetto al dx (18 ml, con struttura omogenea e normovascolarizzato, senza noduli). L’unica cosa venuta fuori dall’ultimo ecocolor doppler è un lieve (2,7 mm) varicocele II-III grado Sarteschi (tuttavia solo in alcuni vasi che si spingono sotto il polo inferiore del didimo), oltre a una coda lievemente dilatata (7 mm) e lievemente ipervascolarizzata
Sinceramente non ricordo in questi anni eventi che potrebbero aver provocato un danno testicolare da giustificare un certo aumento di FSH e poi LH, tanto che nel 2008 (dopo operazione varicocele) il valore era basso (2,7). I risultati degli spermiogrammi fatti in data 2010, 2011 (oltre all’ultimo sopra riportato) evidenziavano, rispettivamente, concentrazioni per ml/eiac di 29.000.000 e 17.000.000, motilità (veloce + lenta) non superiore al 45% e morfologia pari al 6% (2010) e 2% (2011). Paradossalmente (tranne che per la concentrazione di spermatozoi x ml/eiac) mi trovo con uno spermiogramma migliore oggi che ho un FSH elevato rispetto a quando presentavo un FSH basso. Infine, evidenzio che il testosterone totale è pari a 659 ng/dl (range 250-900) secondo gli esami ormonali di novembre 2019.
Ora, a distanza di 6 mesi dall’ultimo esame seriologico di novembre 2019 (che confermava il valore di 7,4 per FSH come nel 2017) mi trovo con un FSH di 10 mUl (range 1,5-18). Il testosterone totale è sempre nella soglia altra, ossia oltre i 600 ng/dl e l’ LH è diminuito da 6,6 a 5…Io non riesco a capire queste variazioni e la cosa mi tormenta… oltre al lieve varicocele e ad una epididimite non è venuto fuori altro.. tutto ciò in soli 6 mesi… potrebbe essere un problema genetico (microdelezioni, etc..) oppure anche il testicolo dx sta smettendo di funzionare (anche se quello ipertrofico e affetto da varicocele è solo il sx)? Non riesco a capire cosa mi stia succedendo e sono preoccupato perchè vorrei dei figli.
Nessun andrologo sembra prendere seriamente questa cosa, non capisco il perchè. Sembra quasi che io sia pazzo.
Grazie mille del suo aiuto